Cantidad normal de orina al día (diuresis de 24 horas)

La respuesta corta: un adulto orina normalmente entre 1200 y 2000 ml al día, es decir, en 24 horas, repartidos en cuatro a ocho micciones. En relación con el peso, se considera habitual cualquier valor por debajo de 40 ml por kilo al día.

Todo lo demás es contexto: la tabla completa, lo que supone por hora, por qué casi siempre orinas menos de lo que bebes y a partir de cuándo conviene consultar.

Valores de referencia

Por kilo de peso corporal

Los mililitros absolutos no sirven igual para todos los cuerpos; por eso en urología la diuresis se relaciona a menudo con el peso. El umbral de la poliuria es orinar más de unos 40 ml por kilo de peso en 24 horas:

• 60 kg → poliuria por encima de unos 2400 ml al día
• 70 kg → poliuria por encima de unos 2800 ml al día
• 80 kg → poliuria por encima de unos 3200 ml al día
• 90 kg → poliuria por encima de unos 3600 ml al día

La causa más frecuente, con diferencia, es simplemente beber mucho. Por eso cualquier valoración registra a la vez lo que bebes y lo que orinas.

Por hora

La diuresis normal de un adulto es de unos 0,5 a 1 ml por kilo de peso y por hora. Según el peso:

• 50 kg → unos 25-50 ml por hora
• 60 kg → unos 30-60 ml por hora
• 70 kg → unos 35-70 ml por hora
• 80 kg → unos 40-80 ml por hora
• 90 kg → unos 45-90 ml por hora

En un día normal, el rango de 1200-2000 ml equivale a una media de 50-80 ml por hora. Pero es solo la media de un día irregular: los riñones producen más mientras estás despierto, y por la noche la hormona antidiurética reduce mucho la producción para no interrumpir el sueño.

La cifra que vigilan los médicos

En el hospital lo que importa es el límite inferior. Según la guía internacional KDIGO, una diuresis inferior a 0,5 ml/kg por hora durante seis horas es uno de los criterios que definen la lesión renal aguda, y por debajo de 0,3 ml/kg por hora durante 24 horas marca el estadio más grave. Por eso a los pacientes operados o en cuidados intensivos se les mide la orina cada hora con una sonda.

En casa, ese mismo límite dice mucho menos por sí solo. La diuresis puede bajar de él durante unas horas por la noche, o tras un rato largo sin beber, sin que los riñones tengan ningún problema: la propia guía señala que beber poco basta para producirlo. Orinar poco habiendo bebido poco es una cuestión de líquidos. Orinar poco a pesar de beber con normalidad, o junto con hinchazón, confusión o dificultad para respirar, es una cuestión médica.

Cuando esa bajada nocturna falla, aparece la poliuria nocturna: el total de 24 horas es normal, pero una parte demasiado grande se produce de noche. Por eso un diario miccional mira la proporción nocturna y no solo el total del día.

¿Total diario o por micción?

Las dos cifras responden a preguntas distintas, y confundirlas lleva a conclusiones equivocadas:

Un ejemplo: diez micciones de 200 ml suman 2000 ml, un total diario normal producido por una vejiga que avisa pronto. Cinco micciones de 400 ml también suman 2000 ml, y ahí la vejiga funciona sin nada de particular. Mismo total, situaciones distintas.

Mujeres y hombres

Los valores de referencia no difieren de forma relevante: 1200-2000 ml al día para ambos. Cuando hay diferencias, dependen más del peso y de lo que se bebe que del sexo; por eso el cálculo por kilo es más informativo que un límite fijo en mililitros. Lo que sí cambia es la causa habitual cuando algo no va bien: el aumento de tamaño de la próstata y la orina residual en los hombres; el suelo pélvico, el embarazo, la menopausia y las infecciones urinarias en las mujeres.

Por qué lo que bebes y lo que orinas no coinciden

Cada día salen del cuerpo unos 500 a 800 ml de líquido que nunca llegan a ser orina: con el aire espirado, por la piel y en las heces. Estas pérdidas aumentan mucho con el calor o el ejercicio, y un litro más en un día de mucho sudor no tiene nada de raro.

Una diferencia de ese tamaño es lo normal. Llama la atención en dos sentidos: una diferencia muy pequeña suele significar que hubo bebidas sin anotar; una muy grande y persistente puede apuntar, además del sudor, a retención de líquidos o a un vaciado incompleto de la vejiga, y esto último merece una valoración.

Cómo medir la orina de 24 horas en casa

Empieza la recogida después de la primera micción de la mañana y termina con la primera micción de la mañana siguiente. Así el periodo cubre exactamente 24 horas y ninguna micción se cuenta dos veces, que es el error más frecuente. Mide cada micción con una jarra medidora o un recipiente colector y anota la hora junto al volumen: así el total se convierte en un diario miccional que además muestra la proporción nocturna. Un día completo da un total; tres días dan un patrón.

Cuándo consultar

• Una diuresis claramente aumentada junto con sed inusual o pérdida de peso
• Una diuresis por debajo de unos 400-500 ml al día (unos 20 ml por hora) de forma persistente, a pesar de beber con normalidad
• Sangre en la orina: cualquier cantidad, aunque sea una sola vez y sin dolor
• Escozor o dolor al orinar, sobre todo con fiebre o dolor de espalda
• Sensación de que la vejiga no se vacía del todo
• Un cambio brusco de los volúmenes en cuestión de días, no de meses
• Piernas hinchadas o dificultad para respirar junto con un cambio en la diuresis

Fuente del criterio de lesión renal aguda: guía de práctica clínica KDIGO para la lesión renal aguda, Kidney Int Suppl 2012;2:1-138.

Este artículo es informativo y no sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico.